Retocolite ulcerativa: aspectos clínicos, diagnóstico e tratamento: parte 1 / Ulcerative colitis: clinical features, diagnosis and treatment: first part

A retocolite é uma doença intestinal inflamatória, descrita há mais de um século, mas que continua como moléstia de etiologia desconhecida. Os estudos a respeito de aspectos infecciosos, inflamatórios, imunológicos, genéticos, psicológicos e os conhecimentos acumulados com pesquisas epidemiológicas ganharam com o progresso científico, trazendo inquestionáveis contribuiçöes para o melhor conhecimento do caráter evolutivo e crônico da doença, suas complicaçöes e tratamento, mas contribuíram pouco na elucidaçäo de sua etiologia. Na primeira parte da presente revisäo, procuraremos discutir sobre generalidades da doença, alguns tópicos sobre sua etiopatogenia e, a seguir, nas outras duas partes, faremos revisöes sobre quadro clínico, diagnóstico, tratamento clínico e cirúrgico

Tratamento coadjuvante do câncer do reto: I: radioterapia pré-operatória / Coadjuvant treatment of rectal cancer: I: preoperative radiotherapy

A recidiva local do câncer do reto, após operaçäo cirúrgica radical com propósitos curativos, constitui-se num dos mais temíveis problemas clínicos e o maior concorrente para o insucesso do tratamento. Estima-se que, entre os pacientes submetidos à operaçä cirúrgica para cura do câncer do reto, 10-25 por cento apresentaräo recidiva local e, desses, 80 por cento morreräo nos primeiros cinco anos do tratamento. O combate às causas desses elevados índices tem sido feito por meio de modificaçöes das técnicas cirúrgicas e de investimentos na experiência do cirurgiäo, já que o principal motivo da recidiva é a inadequada excisäo do tumor primário. A recidiva local do câncer do reto, minimizada pela adequada indicaçäo da técnica cirúrgica, pode ser evitada e ainda diminuída com a radioterapia pré-operatória, possibilitando ao paciente a oportunidade de sobrevida mais longa

Preparo pré-operatório em cirurgia do intestino grosso / Preoperative preparation in large bowels surgery

Foram estudados 20 pacientes, submetidos a cirurgia para tratamento de megacólon adquirido, com o objetivo de se determinar a eficácia de duas associaçöes de antibióticos, administrados por vias diferentes, na profilaxia de infecçäo em cirurgia do intestino grosso. Em um grupo empregou-se, por via parenteral, em um curto espaço de tempo, Metronidazol e Cloranfenicol. No outro, foram empregados, por via oral, Neomicina e Eritromicina. Em ambos os grupos, associou-se preparo mecânico com um litro de Manitol a 10%, administrado por via oral. Com esta metodologia, evidenciou-se que os dois tipos de preparo reduziram significativamente o número de anaeróbicos da flora colônica, sendo que o esquema com Metronidazol e Cloranfenicol demonstrou resultados mais efetivos do que o esquema com Neomicina e Eritromicina, devido à ausência de crescimento de fungos e leveduras e de efeitos colaterais indesejáveis. A incidência de deiscência de anastomose foi nula e näo foram evidenciados casos de peritonite ou septicemia. Houve uma deiscência de sutura de parede abdominal